L’échelle de Norwood-Hamilton date des années 50 : elle permet encore aujourd’hui de classer les différents stades de l’évolution d’une calvitie (7 au total) selon son étendue et la surface dégarnie. La chute des cheveux obéit à un dégarnissement bien établi quelque soit l’individu. Simple creusement des golfes temporaux puis apparition d’une tonsure, fusion du dégarnissement avant d’aboutir à une calvitie complète, laissant toujours intacte la couronne hippocratique.
A chaque stade une stratégie thérapeutique peut être proposée.
Stade 1
Stade de début d’une calvitie : très léger creusement des golfes temporaux.
Une simple surveillance suffit.
Stade 2
Creusement plus marqué des golfes avec baisse de densité des cheveux au niveau de la tonsure.
Le PRP peut avoir des effets bénéfiques à ce stade.
Stade 3
Recul de la ligne frontale avec accentuation des golfes, apparition d’une tonsure.
Le PRP est très utile à ce stade. On peut envisager une séance de micro-greffes de cheveux.
Stade 4
Dégarnissement aboutissant à une fusion des zones tonsurales et des golfes temporaux.
Stade où les micro-greffes de cheveux sont particulièrement indiquées.
A partir du stade 5 jusqu’au stade 7
L’accentuation du dégarnissement est de plus en plus étendu pour aboutir au stade 7 à une calvitie quasi complète mais laissant en place la couronne hippocratique.
L’indication de micro-greffes de cheveux se discute en fonction de la densité de la couronne hippocratique, de la surface dégarnie et de l’âge du patient.
Les conclusions d’Hamilton indiquent que 58% des hommes âgés de plus de 50 ans atteignent un stade 5 à 7 avec une stabilisation vers 70 ans.
